Encaixa, mas é garantido? Use componentes originais!

Para cada tipo de reabilitação existe uma grande variedade de fornecedores para os mais diversos tipos de componentes. Pode ser difícil saber qual componente escolher e qual sua eficiência a longo prazo. Antes de se comprometer com um determinado tipo de componente, é importante considerar que mesmo parecendo adequado, componentes de distintos sistemas não foram projetados para trabalhar em conjunto, podendo levar a complicações a seu paciente, como: afrouxamento do parafuso, fratura do implante como também falha em todo sistema.

Aperto do parafuso – frequentemente parte do pós-tratamento protético

As reabilitações protéticas devem ser verificadas regularmente durante as visitas de controle. Entretanto, como não há nenhum guia comum à respeito do controle pós-tratamento, a análise depende do caso e do profissional.

Algumas vezes complicações técnicas ocorrem ou somente são descobertas durante o acompanhamento do caso. Fratura na porcelana e afrouxamento do parafuso estão entre os casos mais comuns. Para evitar que ocorram novamente, é importante verificar no detalhe as causas das complicações (por exemplo, sobrecarga causada pela oclusão incorreta).

Afrouxamento inesperado do parafuso

Existem casos onde o afrouxamento do parafuso ocorre com mais frequência e o paciente precisa retornar fora das visitas de controle planejadas. Essas visitas adicionais inesperadas são inconvenientes para o paciente e aumentam a carga emocional ligada ao tratamento. Para o profissional, o tratamento desses pacientes significa aumento do tempo de cadeira e perda potencial de negócios, já que o tempo poderia ter sido gasto cuidando de um novo paciente.

Embora haja falta de dados relacionados às causas do afrouxamento dos parafusos, no segundo capítulo de seu recente e-book, a FOR apresenta alguns fatores que podem contribuir para esses casos. Tanto a análise de elementos finitos quanto os testes biomecânicos indicam que vários parâmetros podem afetar o desempenho de um sistema de implante. Os problemas de desempenho do sistema podem não ser visíveis a olho nu. Os componentes podem encaixar, mas ainda podem causar problemas se não forem devidamente projetados e testados para funcionarem juntos.

Pilar Nobel Biocare sobre implante Nobel Biocare; forças distribuidas uniformemente (esquerda). Pilar não-original sobre implante Nobel Biocare, distribuição de forças sem controle (direita).

A importância dos componentes protéticos no sucesso do implante

Como citado acima, o afrouxamento do parafuso é um dos casos mais comuns na falha da reabilitação suportada por implante, atrás apenas dos casos relacionados à osseointegração^1,2. Isso demonstra como o sistema implate-pilar é forte quando utilizado em conjunto.

Como garantir um sistema robusto? De acordo com um artigo recente³, os requisitos para manutenção e desempenho a longo prazo dos casos de implantes incluem:

1. Uso de componentes originais.

2. Encaixe preciso dos componentes.

3. Pré-carga adequada nos parafusos clínicos.

Aderir a estes requisitos ajuda a garantir que os componentes do implante não precisem ser resgatados ou desmontados, os parafusos não sofrerão afrouxamento, e o próprio implante não sofrerá fratura.

A ciência por trás dos parafusos clínicos

A pré-carga insuficiente leva ao aumento da mobilidade entre os componentes do sistema, o que é um fator chave no afrouxamento dos parafusos ou mesmo nas falhas dos componentes. Por outro lado, valores muito elevados de pré-carga podem resultar em fratura do componente⁴. Para ajudar a evitar valores de pré-carga incorretos, muitos fabricantes fornecem o parafuso clínico dedicado juntamente com seus pilares.

A Nobel Biocare fornece parafusos clínicos que foram otimizados para cada sistema implante-pilar desenvolvido. Dependendo do pilar, do tipo de conexão e do diâmetro da plataforma, os parafusos podem conter um revestimento específico, garantindo um ajuste forte e estável entre o pilar e o implante.

Por exemplo, o revestimento de carbono diamantado (DLC) dos parafusos comercializado sob a marca TorqTite, mostra valores de pré-carga mais elevados em comparação com parafusos que possuem superfície de titânio padrão (P <0,001)⁵.

Como evitar o afrouxamento do parafuso

Simples ações podem fazer uma grande diferença. A seleção cuidadosa dos componentes protéticos, do tipo de restauração e do parafuso ajudarão. Além disso:

• Use sempre o parafuso original destinado ao componente protético escolhido.
• Nunca use parafusos de laboratório em um ambiente clínico.
• Use ferramentas específicas compatíveis com cada parafuso. Cada fabricante possui chaves dedicadas para diferentes pilares; use a que se destina à prótese escolhida.
• Siga as instruções do fabricante em relação ao torque de aperto pretendido.

O sistema implante-pilar é interconectado, e o desempenho não depende apenas do próprio componente, mas também de suas interações dentro do sistema. Portanto, escolher componentes que foram devidamente projetados para se adequar e trabalhar em conjunto a longo prazo será a maneira mais segura de garantir o sucesso da reabilitação e a satisfação do paciente.